醫(yī)療設(shè)備
醫(yī)療設(shè)備是的現(xiàn)代化程度的重要標(biāo)志，是醫(yī)療、科研、教研、教學(xué)工作最基本要素，也是不斷提高醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平的基本條件,廣義的醫(yī)療設(shè)備包括醫(yī)療器械,家用醫(yī)療設(shè)備,而專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備則不包括家用醫(yī)療設(shè)備器械。目前，臨床學(xué)科的發(fā)展在很大程度上取決于儀器的發(fā)展，甚至起決定性作用。因此，醫(yī)療設(shè)備已成為現(xiàn)代醫(yī)療的一個(gè)重要領(lǐng)域。醫(yī)療設(shè)備指單獨(dú)或者組合使用于人體的儀器、設(shè)備、器具、材料或者其他物品，包括所需要的軟件；其用于人體體表及體內(nèi)的作用不是用藥理學(xué)、免疫學(xué)或者代謝的手段獲得，但是可能有這些手段參與并起一定的輔助作用；其使用旨在達(dá)到下列預(yù)期目的：
（一）對(duì)疾病的預(yù)防、診斷、治療、監(jiān)護(hù)、緩解；
（二）對(duì)損傷或者殘疾的診斷、治療、監(jiān)護(hù)、緩解、補(bǔ)償；
（三）對(duì)解剖或者生理過(guò)程的研究、替代、調(diào)節(jié)；
（四）妊娠控制。
設(shè)備分類
目前較提倡的分類法有三大類，即診斷設(shè)備類、治療設(shè)備類及輔助設(shè)備類。
1、診斷設(shè)備類可分為八類，即X射線診斷設(shè)備、超聲診斷設(shè)備、功能檢查設(shè)備、內(nèi)窺鏡檢查設(shè)備、核醫(yī)學(xué)設(shè)備、實(shí)驗(yàn)診斷設(shè)備及病理診斷裝備。
（1）X射線診斷設(shè)備此類設(shè)備包括從5mA到1500mA的各型專用的X線診斷機(jī)。
（2）超聲診斷設(shè)備目前常用的超聲診斷設(shè)備為四種類型，即A型、B型、M型及超聲多普勒檢測(cè)儀。
（3）功能檢查設(shè)備主要分為生物電放大記錄儀器及非生物量檢測(cè)放大記錄儀器兩種。前者直接通過(guò)電極與生物體接觸，如心電圖機(jī)、腦電圖機(jī)、肌電圖機(jī)等；后者通過(guò)傳感器的作用，如血壓、血流、體溫、脈搏、心音、呼吸、脈象等檢測(cè)儀器在此基礎(chǔ)上發(fā)展了多導(dǎo)生理記錄儀、動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)等。此外，呼吸功能測(cè)定儀、新陳代謝測(cè)定儀，測(cè)聽儀等也都?xì)w入此類。
（4）內(nèi)窺鏡檢查設(shè)備主要包括光學(xué)纖維鼻咽鏡、上頜竇鏡、食道鏡、支氣管鏡、縱膈鏡、胃鏡、十二指腸鏡、膽道鏡、宮腔鏡、膀胱鏡、結(jié)腸鏡、關(guān)節(jié)鏡和腦室鏡等。
（5）核醫(yī)學(xué)設(shè)備大約可分為臟器功能、臟器顯象、體液流向測(cè)定和體液定量以及體外測(cè)定體內(nèi)微量物資等幾個(gè)方面，主要有三種，即：（1）臟器功能測(cè)定儀器，如甲狀腺功能測(cè)定儀、腎圖儀、肺功能測(cè)定儀等。核素閃爍掃描機(jī)（簡(jiǎn)稱掃描機(jī)）。（3）伽瑪照像機(jī)和單光子發(fā)射斷層掃描儀（SPECT）。
（6）實(shí)驗(yàn)室診斷設(shè)備此類設(shè)備較多，可細(xì)分為以下三種：（1）基本設(shè)備：如天平、顯微鏡、離心機(jī)、電冰箱、各種恒溫箱、電導(dǎo)儀。（2）光電分析設(shè)備：包括光電比色劑、分光光度計(jì)、紫外分光光度計(jì)、雙光束分光光度計(jì)、熒光分析儀、火焰光度計(jì)、原子吸收分光光度計(jì)和層析法分析設(shè)備。（3）自動(dòng)化設(shè)備；可分為立式自動(dòng)分析儀、離心式自動(dòng)分析儀、連續(xù)流動(dòng)式自動(dòng)分析儀、免疫化學(xué)分析儀、血?dú)夥治鰞x、血細(xì)胞電子計(jì)數(shù)儀等六類，其特點(diǎn)是微量、快速、準(zhǔn)確。
（7）五官科檢查設(shè)備屬于眼、耳、鼻、喉科專用的診斷設(shè)備，如角膜顯微鏡及裂隙燈、眼壓計(jì)、眼底照像機(jī)、前庭功能測(cè)定儀等。
（8）病理診斷設(shè)備病理診斷多用形成觀察，所以經(jīng)常使用的仍是實(shí)驗(yàn)室診斷設(shè)備，但還有其專用設(shè)備，如切片機(jī)、染色機(jī)、細(xì)胞離心機(jī)、自動(dòng)脫水機(jī)、自動(dòng)磨刀機(jī)等。
2、治療設(shè)備類可分為10類，下面分別敘述。
（1）病房護(hù)理設(shè)備包括病床、推車、吸引器、氧氣瓶、洗胃機(jī)、無(wú)針注射器等。
（2）手術(shù)設(shè)備包括手術(shù)床、照明設(shè)備，手術(shù)器械和各種臺(tái)、架、凳、柜，還包括顯微外科設(shè)備。此外，手術(shù)室專用監(jiān)護(hù)觀測(cè)設(shè)備仍應(yīng)歸入各種相應(yīng)的診斷設(shè)備類為妥，以免發(fā)生混淆。
（3）放射治療設(shè)備包括接觸治療機(jī)、淺層治療機(jī)、深度治療機(jī)、加速器、60鈷治療機(jī)、鐳或137銫腔內(nèi)治療及后裝裝置治療等。
（4）核醫(yī)學(xué)治療設(shè)備治療方法有內(nèi)照射治療、敷貼治療和膠體治療三種，都是以使用放射性同位素為主，所需的設(shè)備較少。
（5）理化設(shè)備目前已有幾十種，大體上可分為光療商務(wù)、電療設(shè)備、超聲治療及硫療設(shè)備4類。
（6）激光設(shè)備醫(yī)用激光發(fā)生器，目前常用的有紅寶石激光、氦氖激光、二氧化碳激光、氬離子激光及YAG激光等。
（7）透析治療設(shè)備目前常用的人工腎有平板型人工腎和管型人工腎兩大類。
（8）體溫冷凍設(shè)備目前使用的“冷刀”可大致分為半導(dǎo)體冷刀、氣體冷刀和固體冷刀等三類。
（9）急救設(shè)備為心臟除顫起搏設(shè)備、人工呼吸機(jī)、超聲霧化器等。
（10）其它治療設(shè)備如高壓氧艙、眼科用高頻電鉻器、電磁吸鐵器、玻璃體切割器、血液成人分離器等，屬于各科專用治療設(shè)備，如有必要亦可單獨(dú)分成一類。
3、輔助設(shè)備類包括消毒滅菌設(shè)備、制冷設(shè)備、中心吸引及供氧系統(tǒng)、空調(diào)設(shè)備、制藥機(jī)械設(shè)備、血庫(kù)設(shè)備、醫(yī)用數(shù)據(jù)處理設(shè)備、醫(yī)用錄像攝影設(shè)備等。
引進(jìn)使用
1.如果是衛(wèi)生局所屬的事業(yè)單位醫(yī)院,需上級(jí)衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn).
2.特殊設(shè)備需要批準(zhǔn):三部委(衛(wèi)生部.發(fā)改委.財(cái)政部)規(guī)定,購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備需要辦理配置許可證,也就是批準(zhǔn)了才可以購(gòu)買.甲類大型醫(yī)療設(shè)備須衛(wèi)生部批準(zhǔn)(如伽瑪?shù)?直線加速器等),乙類大型醫(yī)療設(shè)備須省級(jí)衛(wèi)生部門批準(zhǔn)(如CT.MRI等).
3.救護(hù)車需要省市衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn),否則交管部門不給上牌照.
4.批準(zhǔn)購(gòu)置后,要按照當(dāng)?shù)卣?按程序進(jìn)行采辦,100萬(wàn)元以上設(shè)備要進(jìn)入招投標(biāo)程序,進(jìn)口的甲乙類大型醫(yī)療設(shè)備必須進(jìn)行公開招標(biāo),并經(jīng)過(guò)機(jī)電審程序.
專業(yè)醫(yī)療設(shè)備的操作使用須專業(yè)人員,有執(zhí)業(yè)資格,持大型設(shè)備上崗證,衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)［2004］474號(hào)文件的第二十一條說(shuō)的“大型醫(yī)用設(shè)備上崗人員需要接受培訓(xùn)，取得相應(yīng)的上崗資質(zhì)。
家用設(shè)備
家用各種簡(jiǎn)單的醫(yī)療器械，如體溫計(jì)、聽診器、血壓計(jì)等,隨著電子技術(shù)的發(fā)展，自動(dòng)、半自動(dòng)的電子家用醫(yī)療器械如電子血壓計(jì)、血糖測(cè)試儀、電子體溫計(jì)等相繼面市。
加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備使用效益管理的一些做法----------------------------------------------------------
醫(yī)療設(shè)備管理是醫(yī)院發(fā)展的重要因素之一，如何科學(xué)引進(jìn)各種醫(yī)療設(shè)備，發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備作用，使投資盡早變成效益，早日收回醫(yī)療設(shè)備投入成本，避免造成資源浪費(fèi)是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中的一個(gè)重要課題。我們根據(jù)醫(yī)院購(gòu)買設(shè)備的投資形式不同，采取了相應(yīng)的管理辦法，取得了很好的效果。
1醫(yī)院自籌資金購(gòu)買的醫(yī)療設(shè)備
醫(yī)院自籌資金購(gòu)買的醫(yī)療設(shè)備，一般屬于短、平、快、設(shè)備，即經(jīng)濟(jì)效益明顯，短期就可以收回成本，設(shè)備投資金額一般在30萬(wàn)元以內(nèi)，設(shè)備投資回本周期在6個(gè)月至2年之間。醫(yī)院是設(shè)備的投資者，科室是設(shè)備的使用者。從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度講，兩者的關(guān)系是投資方和被投資方。所以醫(yī)院自籌資金購(gòu)買的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)院應(yīng)與使用科室確立明確的責(zé)任關(guān)系，使用科室要與醫(yī)院簽定責(zé)任書及詳細(xì)的還款合同，醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的宏觀管理，同時(shí)醫(yī)院要給使用科室一定的優(yōu)惠政策，發(fā)揮其積極性。設(shè)備還本后，不再扣設(shè)備成本，只計(jì)設(shè)備維修成本、消耗材料費(fèi)、水電費(fèi)和一定比例的設(shè)備使用費(fèi)，加在科室提成比例。
2利用分期付款購(gòu)置的醫(yī)療設(shè)備
分期付款引進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備大都為大型醫(yī)療設(shè)備和成套設(shè)備。金額在百萬(wàn)元以下，因此要采取項(xiàng)目負(fù)責(zé)制。購(gòu)買設(shè)備的科室主任作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，通過(guò)充分論證，按項(xiàng)目要求詳細(xì)列出還款金額及還款日期，而且要與醫(yī)院簽定責(zé)任狀與合同，醫(yī)院同樣要給予使用科室一定政策，以調(diào)動(dòng)其積極性。用分期付款引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的方式，其目的是為減輕緩解醫(yī)院財(cái)政壓力，屬于借雞下蛋，邊掙錢邊還本。分期付款的設(shè)備一般還款期為一至二年，所以分期付款的設(shè)備要單獨(dú)結(jié)賬核算，還款期間給科室一定比例提成。如提前完成分期付款，加大科室提成比例。分期付款還完后，設(shè)備不再折舊，只按設(shè)備的價(jià)格比例收取一定的使用費(fèi)，設(shè)備的消耗性材料費(fèi)等。
3合作方式引進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備
合作方式引進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，就是投資者利用醫(yī)院的地位、知名度、場(chǎng)地和人員等，投入資金購(gòu)買設(shè)備，由醫(yī)院無(wú)償使用，投資者從中獲取一定比例的利潤(rùn)。由于目前醫(yī)療市場(chǎng)的不景氣，很多醫(yī)療設(shè)備代理商與一些投資公司利用醫(yī)療市場(chǎng)不受工商、稅務(wù)等諸多因素的影響，加之醫(yī)療市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)小，都愿意投資與醫(yī)院合作，一般合作為5-10年。
我們?cè)谶x擇合作項(xiàng)目及合作人時(shí)，應(yīng)遵循資源共享，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、平等互利的原則。堅(jiān)持四個(gè)不做：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人無(wú)能力的不做；投資方不友好的不做；與醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備有沖突的不做；投資設(shè)備效益不好的不做。醫(yī)療每次引資上項(xiàng)合作，都要先由使用科室提出申請(qǐng)、論證、合作方案，后由醫(yī)院設(shè)備合作領(lǐng)導(dǎo)小組(或器械管理委員會(huì))聽取科室和投資方有關(guān)合作方面(如合作期限、利潤(rùn)分成等)的介紹，再匯報(bào)醫(yī)院負(fù)責(zé)集體拍板定砣。
4有償使用設(shè)備代理商的消耗性材料，無(wú)償使用設(shè)備引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備
這種方法就是設(shè)備代理商為醫(yī)院無(wú)償提供的設(shè)備，醫(yī)院必須有償使用其消耗性材料，消耗性材料達(dá)到一定數(shù)額后，醫(yī)療設(shè)備歸醫(yī)院所有。這樣醫(yī)院在設(shè)備上不投入一分錢，不承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，卻能提到可觀的經(jīng)濟(jì)效益，并補(bǔ)充醫(yī)院設(shè)備不足，提高醫(yī)院診治水平。但選擇這種方式時(shí)，要充分論證，了解消耗材料的市場(chǎng)價(jià)格，設(shè)備使用率等。醫(yī)院要給使用科室一定的鼓勵(lì)措施，促使使用科室有更大的積極性。設(shè)備不折舊，不扣成本，只扣除消耗性材料費(fèi)。同時(shí)醫(yī)院要按照合同及時(shí)付給代理商材料款。
5利用延遲付款引進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備
這種方式就是先借用設(shè)備，使用一段時(shí)間后再付款。其好處就是減輕醫(yī)院財(cái)務(wù)壓力，用設(shè)備所賺回的利潤(rùn)還設(shè)備成本款，所以醫(yī)院一般應(yīng)爭(zhēng)取采用這種方式。在設(shè)備還款期內(nèi)，設(shè)備要單獨(dú)經(jīng)濟(jì)核算。為鼓勵(lì)設(shè)備使用科室，以便最大地發(fā)掘設(shè)備效益潛力，醫(yī)院要給予使用科室適當(dāng)?shù)睦娣殖?。設(shè)備還款結(jié)束后，不再實(shí)行設(shè)備折舊，只按設(shè)備的價(jià)值收取一定的使用費(fèi)及消耗品材料費(fèi)等。
6貸款方式引進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備
醫(yī)院貸款購(gòu)買的醫(yī)療設(shè)備，基本上就相當(dāng)于醫(yī)院自籌資金購(gòu)買設(shè)備。不同的是可以避開一次性付清造成的財(cái)務(wù)壓力；而還款時(shí)，要將貸款的利息計(jì)算到設(shè)備的成本中，根據(jù)還本數(shù)額逐次減少，最后為零。
醫(yī)療設(shè)備維護(hù)、維修
目前國(guó)內(nèi)大部分的醫(yī)院只停留在被動(dòng)維修的模式，只有在設(shè)備發(fā)生故障時(shí)才去維修。然而要提高管理水平，這樣被動(dòng)維修是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，這就要求我們完善的設(shè)備維護(hù)、維修管理。
保力醫(yī)療設(shè)備管理軟件完善的設(shè)備維護(hù)、維修管理包括了設(shè)備保養(yǎng)計(jì)劃、設(shè)備保養(yǎng)實(shí)施記錄、設(shè)備維修登記、設(shè)備維修記錄、設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)管理、設(shè)備計(jì)量管理、設(shè)備維修和維護(hù)綜合統(tǒng)計(jì)等。
設(shè)備保養(yǎng)計(jì)劃：針對(duì)1萬(wàn)元以上的設(shè)備，或醫(yī)院設(shè)定的需要保養(yǎng)的設(shè)備，制定定期(按月，按季度)的日常保養(yǎng)計(jì)劃。
設(shè)備保養(yǎng)實(shí)施記錄：針對(duì)每次設(shè)備的維護(hù)情況，對(duì)設(shè)備維護(hù)的項(xiàng)目，維護(hù)人，日期，費(fèi)用及維護(hù)相關(guān)情況做好記錄，若有更換配件的，一并記錄，并可隨時(shí)查詢和打印。
設(shè)備維修登記：設(shè)備出現(xiàn)故障，由使用人員通過(guò)系統(tǒng)登記設(shè)備故障單(簡(jiǎn)易的操作記錄科室、設(shè)備名稱、故障原因，報(bào)修人，報(bào)修時(shí)間)對(duì)設(shè)備進(jìn)行故障登記，登記后設(shè)備維修組會(huì)自動(dòng)彈出報(bào)修單，并安排相關(guān)工作人員進(jìn)行檢修。
設(shè)備維修記錄管理：在維修處理中，特種設(shè)備、急救類、生命支持類、設(shè)備分類、分科室有詳細(xì)的資料，每項(xiàng)維修記錄有詳細(xì)的流程步驟，記錄設(shè)備維修過(guò)程中的相關(guān)信息，包含維修人，維修工時(shí)，總費(fèi)用，是否有更換相關(guān)配件等，并將每個(gè)維修記錄能自動(dòng)歸類到各設(shè)備的記錄下，維修記錄有詳細(xì)的流程步驟。
科室維修費(fèi)用對(duì)比圖：能按日期對(duì)各科室的維修總費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并產(chǎn)生圖表
完善醫(yī)療設(shè)備維護(hù)、維修管理的意義
1)有效降低設(shè)備早期故障期和耗損故障期的故障率，減少維修工作量，從而減少運(yùn)行中的維修費(fèi)用，并減少因故障停機(jī)檢修而造成的損失，起到防患于未然的作用。
2)有效延長(zhǎng)偶然故障期時(shí)間，即延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命。
3)提高設(shè)備的應(yīng)用安全質(zhì)量，確?；颊吆褪褂萌藛T的安全。
4)確保設(shè)備處于最佳工作狀態(tài)，提高設(shè)備完好率，使其發(fā)揮最大效用。
5)減少使用人員錯(cuò)誤操作的發(fā)生，并能及時(shí)收集設(shè)備使用中的反饋信息，加強(qiáng)臨床設(shè)備使用質(zhì)量。通過(guò)PM收集的反饋信息，可以提高選購(gòu)儀器的可靠性和實(shí)用性。作為醫(yī)學(xué)工程人員在職培訓(xùn)的方法之一，PM提高了醫(yī)學(xué)工程人員的技術(shù)素質(zhì) ，在人才培養(yǎng)方面推動(dòng)了醫(yī)院建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展。
6)如果管理人員、技術(shù)人員、維修人員和操作人員仍以老一套水平從事工作的話，那么將會(huì)引起醫(yī)療設(shè)備的使用不當(dāng)和維修不當(dāng)，造成故障頻出，修理時(shí)間增加，延誤患者檢查，進(jìn)而有可能導(dǎo)致患者的外流， 社會(huì)效益的降低，最終影響到的是整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展。
用途
醫(yī)療設(shè)備是現(xiàn)代化程度的重要標(biāo)志，是醫(yī)療、科研、教研、教學(xué)工作最基本要素，也是不斷提高醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平的基本條件。臨床學(xué)科的發(fā)展在很大程度上取決于儀器的發(fā)展，甚至起決定性作用。因此，醫(yī)療設(shè)備已成為現(xiàn)代醫(yī)療的一個(gè)重要領(lǐng)域。醫(yī)療設(shè)備指單獨(dú)或者組合使用于人體的儀器、設(shè)備、器具、材料或者其他物品，包括所需要的軟件；其用于人體體表及體內(nèi)的作用不是用藥理學(xué)、免疫學(xué)或者代謝的手段獲得，但是可能有這些手段參與并起一定的輔助作用；其使用旨在達(dá)到下列預(yù)期目的：
（一）對(duì)疾病的預(yù)防、診斷、治療、監(jiān)護(hù)、緩解；
專業(yè)醫(yī)療設(shè)備
（二）對(duì)損傷或者殘疾的診斷、治療、監(jiān)護(hù)、緩解、補(bǔ)償；
（三）對(duì)解剖或者生理過(guò)程的研究、替代、調(diào)節(jié)；
（四）妊娠控制。
技術(shù)要求
醫(yī)院里是不能斷電的，一旦出現(xiàn)斷電的問(wèn)題，有可能會(huì)威脅到病人的生命安全。同樣，醫(yī)療設(shè)備也是不能斷電的，所以，醫(yī)療設(shè)備對(duì)電源的規(guī)格有著非常嚴(yán)格的要求。所以，在醫(yī)療設(shè)備電池的設(shè)計(jì)上有著特殊的規(guī)格。
中國(guó)醫(yī)療電子產(chǎn)品需求增長(zhǎng)高于全球平均-巨大的人口基數(shù)以及逐年快速遞增的老齡化人口和人們不斷增強(qiáng)的健康意識(shí)，國(guó)家政策、醫(yī)療信息化及技術(shù)革命的推動(dòng)。中國(guó)醫(yī)療電子產(chǎn)品市場(chǎng)需求持續(xù)保持快速增長(zhǎng)。
此外， 中國(guó)開始落實(shí)第12個(gè)五年規(guī)劃，其中有關(guān)醫(yī)療設(shè)備的未來(lái)發(fā)展，便有以下三個(gè)目標(biāo)：1）加快國(guó)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)業(yè)的發(fā)展；2）落實(shí)統(tǒng)一采購(gòu)的制度；3）國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先選購(gòu)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備。隨著這個(gè)醫(yī)療改革方案的逐步落實(shí)，國(guó)內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備廠商都已作好一切準(zhǔn)備，乘著這個(gè)難得的發(fā)展機(jī)遇，全力開發(fā)新一代的醫(yī)療設(shè)備。
醫(yī)療設(shè)備除了必須符合國(guó)際認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)之外，其他如基本的性能和采用的電源是否符合規(guī)格都非常重要，因?yàn)椴∪说慕】禃?huì)直接或間接受其影響。但凡與病人護(hù)理、臨床治療、健康情況監(jiān)察、或影像掃描有關(guān)的電子醫(yī)療設(shè)備，其電源若出現(xiàn)無(wú)法通電、失電或其他方面的問(wèn)題，所產(chǎn)生的后果會(huì)直接影響病人的健康，甚至對(duì)病人造成短暫性或永久性的傷害。
以實(shí)驗(yàn)室儀器或診斷設(shè)備為例，電源一旦出現(xiàn)問(wèn)題便會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員無(wú)法及時(shí)作出正確的診斷，有時(shí)甚至因此而要多做幾次化驗(yàn)，這樣既浪費(fèi)時(shí)間，也加重醫(yī)護(hù)人員和病人的精神負(fù)擔(dān)。
此外，醫(yī)療設(shè)備的電源一旦發(fā)生故障，即使不會(huì)即時(shí)構(gòu)成安全問(wèn)題，也會(huì)無(wú)法執(zhí)行其基本功能，因此醫(yī)療設(shè)備開發(fā)商不但要在產(chǎn)品的構(gòu)思階段堵塞設(shè)計(jì)漏洞，甚至要在產(chǎn)品的整個(gè)壽命周期內(nèi)不斷管理有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，以免設(shè)備發(fā)生故障。
發(fā)展前景
改革開放以來(lái)，中國(guó)經(jīng)濟(jì)開始進(jìn)入快速發(fā)展階段，據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，自2000年以來(lái)，GDP（國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值）一直保持高速增長(zhǎng)，從2000年的99,215億元增加到2010年的397,983億元，年復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)14.90%。從2005至2010年，醫(yī)療器械行業(yè)的總產(chǎn)值逐年穩(wěn)步提高，復(fù)合增長(zhǎng)率超過(guò)20%。
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)以及生物工程技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院對(duì)于高端醫(yī)療設(shè)備如MRI、CT、PET、伽瑪?shù)兜雀呖萍汲上裨O(shè)備和放射治療設(shè)備的需求激增；醫(yī)療衛(wèi)生制度改革和國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的投入等因素也增加基層醫(yī)院對(duì)中高端設(shè)備的需求。
目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院設(shè)備引進(jìn)的籌資方式大致分為以下幾種：自有資金、銀行貸款、外國(guó)政府貸款、財(cái)政撥款、企業(yè)投資和融資租賃等。其中，融資租賃以其靈活、快捷、融資金額大、資金到位快等多方面的優(yōu)點(diǎn)逐步得到醫(yī)院的認(rèn)可，該模式已經(jīng)越來(lái)越多地在實(shí)踐中采用。
2010年中國(guó)融資租賃交易規(guī)模約為7000億元，比2009年增長(zhǎng)89%。據(jù)HCR（慧聰研究）估計(jì)，其中醫(yī)療設(shè)備融資租賃投放額大約300億元左右。截至2010年底，中國(guó)注冊(cè)運(yùn)營(yíng)的融資租賃公司181家，比2008年增加了17家。
根據(jù)《金融租賃公司管理辦法》規(guī)定：融資租賃業(yè)務(wù)，是指出租人根據(jù)承租人對(duì)出賣人、租賃物的選擇，向出賣人購(gòu)買租賃物件，提供給承租人使用，向承租人收取租金的交易，它以出租人保留租賃物的所有權(quán)和收取租金為條件，使承租人在租賃合同期內(nèi)對(duì)租賃物取得占有、使用和受益的權(quán)利。而醫(yī)療設(shè)備融資租賃是指在醫(yī)院確定相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備及供應(yīng)商（生產(chǎn)商），并辦妥相關(guān)醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)審批手續(xù)后，租賃公司根據(jù)醫(yī)院要求購(gòu)進(jìn)選定的醫(yī)療設(shè)備，交付給醫(yī)院使用，醫(yī)院在使用期內(nèi)分期支付一定金額的租金，以此取得設(shè)備的使用權(quán)和收益權(quán)，在租期結(jié)束時(shí)醫(yī)院支付較低的設(shè)備殘值后即可獲得設(shè)備所有權(quán)。根據(jù)定義，在融資租賃期間，醫(yī)院擁有的是使用權(quán)和收益權(quán)，而租賃公司擁有設(shè)備所有權(quán)，租賃期結(jié)束后，所有權(quán)歸屬醫(yī)院。
融資租賃之所以使用廣泛，是具有其他籌資方式不可比擬的優(yōu)點(diǎn)：其審核條件相對(duì)寬松，主要考察醫(yī)院的規(guī)模、經(jīng)營(yíng)狀況良好等指標(biāo)；融資期限較長(zhǎng)，業(yè)務(wù)程序靈活，操作時(shí)間較短；還款周期相對(duì)較長(zhǎng)，還款方式靈活；合同嚴(yán)密，雙方權(quán)利義務(wù)關(guān)系劃分清晰，法律風(fēng)險(xiǎn)較低。這種方式適宜急需設(shè)備，但資金一時(shí)籌集不足的大中醫(yī)院，可使醫(yī)院在較短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)規(guī)模的滾動(dòng)發(fā)展，隨著業(yè)務(wù)穩(wěn)步發(fā)展，合作雙方可逐步建立高額授信及戰(zhàn)略合作關(guān)系；租賃公司一般只要求醫(yī)院進(jìn)行定期信息反饋，不影響醫(yī)院正常經(jīng)營(yíng)。
由于融資租賃主要解決了醫(yī)院的資金需求，也存在一定的不足，主要體現(xiàn)在：利率會(huì)隨著銀行利率的變化而變化，出租方收取的管理服務(wù)費(fèi)用較多；出租方在制定合同時(shí)，忽視了設(shè)備的質(zhì)量、服務(wù)和維保等責(zé)任和義務(wù)，給醫(yī)院帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。這些不足正是醫(yī)院在選擇采用融資租賃或者其他方式引進(jìn)設(shè)備的重要因素，也正因?yàn)樨?zé)任和義務(wù)不明晰，導(dǎo)致融資租賃過(guò)程中出現(xiàn)許多法律糾紛。
目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院主要使用直接回租、廠商租賃和售后回租等方式進(jìn)行籌資和引進(jìn)設(shè)備。直接租賃是指出租人用自有資金或在資金市場(chǎng)上籌措到的資金購(gòu)進(jìn)設(shè)備，直接出租給承租人的租賃，廠商租賃是指由租賃公司與供應(yīng)商及代理商簽訂針對(duì)其客戶融資的合作協(xié)議，由供應(yīng)商及代理商推薦客戶，租賃公司對(duì)其客戶提供金融租賃的服務(wù)；售后回租是醫(yī)院盤活資產(chǎn)，將已有設(shè)備所有權(quán)轉(zhuǎn)移給第三方以獲得流動(dòng)資金，租賃期內(nèi)繳納租金，期滿贖回的過(guò)程。
融資租賃就是市場(chǎng)配置資源的創(chuàng)新，是開辟了更好的資金配置渠道，實(shí)現(xiàn)投資方式及投資組合的創(chuàng)新。國(guó)家以及不少地方政府出臺(tái)相應(yīng)政策鼓勵(lì)和支持融資性租賃公司多渠道融資，并為融資租賃業(yè)發(fā)展提供財(cái)稅政策支持、獎(jiǎng)勵(lì)和補(bǔ)貼。在政策的鼓勵(lì)和支持下，融資租賃這種形式必將更加有效的解決醫(yī)院對(duì)設(shè)備的需求，從而也推動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展進(jìn)程。
國(guó)內(nèi)發(fā)展
中國(guó)80%的醫(yī)療資源集中在20%的大城市，老百姓看病都集中在大醫(yī)院，導(dǎo)致看病等待時(shí)間長(zhǎng)，住院床位急缺。健全社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，使群眾小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院是解決我國(guó)看病難、看病貴的主要手段之一。大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)是比較合理的醫(yī)療資源配置方式，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將成為預(yù)防保健、基本醫(yī)療、健康教育、疾病控制等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主體。
我國(guó)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)尚處于起步階段。2009年，全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站僅占衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)的2.98%，其衛(wèi)生技術(shù)人員僅占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的4.52%。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人力資源狀況也還有較大的改善空間。
社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從設(shè)施、診療水平等客觀條件上與大醫(yī)院之間仍存在較大差距。一些社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件匱乏、設(shè)備陳舊，甚至所處的外部環(huán)境太差影響了居民就診信心，并且許多社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)單一、技術(shù)水平偏低，普遍缺乏全科醫(yī)生和高級(jí)人才。
引進(jìn)設(shè)備
1.如果是衛(wèi)生局所屬的事業(yè)單位醫(yī)院,需上級(jí)衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn).
2.特殊設(shè)備需要批準(zhǔn):三部委(衛(wèi)生部.發(fā)改委.財(cái)政部)規(guī)定,購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備需要辦理配置許可證,也就是批準(zhǔn)了才可以購(gòu)買.甲類大型醫(yī)療設(shè)備須衛(wèi)生部批準(zhǔn),乙類大型醫(yī)療設(shè)備須省級(jí)衛(wèi)生部門批準(zhǔn).
3.救護(hù)車需要省市衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn),否則交管部門不給上牌照.
4.批準(zhǔn)購(gòu)置后,要按照當(dāng)?shù)卣?按程序進(jìn)行采辦,100萬(wàn)元以上設(shè)備要進(jìn)入招投標(biāo)程序,進(jìn)口的甲乙類大型醫(yī)療設(shè)備必須進(jìn)行公開招標(biāo),并經(jīng)過(guò)機(jī)電審程序.
專業(yè)醫(yī)療設(shè)備的操作使用須專業(yè)人員,有執(zhí)業(yè)資格,持大型設(shè)備上崗證,衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)[2004]474號(hào)文件的第二十一條說(shuō)的“大型醫(yī)用設(shè)備上崗人員需要接受培訓(xùn)，取得相應(yīng)的上崗資質(zhì)。
